食療養生：老年人科學食補的必修課
目前，我國已經快速步入了人口老齡化的時代。根據民政部、全國老齡辦最新發布的一份《2022年度國家老齡事業發展公報》，截至2022年年底，我國60周歲及以上老年人口達28004萬人，佔總人口的19.8%；65周歲及以上老年人口達20978萬人，佔總人口的14.9%；65周歲及以上老年人口撫養比（老年人口數與勞動年齡人口數之比）達21.8%。迄今全國60周歲及以上老年人口已高達2.8億人。
在這樣劃時代的大背景下，如何讓每位老年人安度晚年，安享溫暖愉悅的“夕陽紅”，自然成了全社會普遍關心的話題。在接受媒體採訪時，中食智庫專家、中國老年醫學會老年醫療機構管理分會常委、黑龍江省老年病醫院黨委書記、主任醫師張大輝從食療養生角度指出，民以食爲天，養以食爲先。在維護老年人健康的過程中，合理的飲食結構和良好的飲食習慣對老年人保持健康狀態、延緩衰老佔據至關重要的地位。那么，老年人群如何才能合理飲食、健康飲食？應該建立怎樣的生活方式來頤養天年呢？就此，張大輝主任醫師就食養保健中的具體問題進行了科普解讀。
食補雖有效 不可太隨意
針對不同體質和需求的老年人，掌握精准合理的飲食概念具有重要意義。張大輝介紹說，根據中醫理論，老年人的體質分爲陰虛、陽虛、氣虛、痰溼、氣鬱等九種類型。針對不同體質的老年人，應採取不同的飲食調理方法。例如，陰虛體質的老年人應多進食滋陰清熱的食物，如銀耳、百合等；陽虛體質的老年人則應多喫溫性食物，如姜、蔥、蒜、牛肉、羊肉、桂圓等。
張大輝提醒，無病亂補要不得。這是因爲老年人器官功能減退，機體代謝水平每況愈下，不分虛實、無病進補的做法適得其反，無形中加重了身體負擔。藥食同源雖有雙重功效，但食養、食療與藥治本質上有所區別。食養是指通過調節正常的膳食達到養生保健的目的；而食療是有一定治療效果的飲食調整，療效與藥物類似，是利用食物特性來扶正祛邪，祛除疾病。
“受病百端，不過寒、熱、虛、實、表、裏、陰、陽，八字盡之。”張大輝解釋說，這句中醫八綱辨證之論，意思是養生雖然不像治病那樣嚴格區別，但若不辨寒熱，直接亂投藥膳，就容易對老年人的健康形成“反作用力”，帶來“能冬不能夏”或“能夏不能冬”的後果。此外，患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人，需要在醫生的指導下進行個性化的飲食調理，才有助於提高老年人的生活質量，並預防慢性疾病的惡化，切勿自作主張，自行服食藥膳。
藥食相輔助 遵循三原則
張大輝結合自身多年的臨牀實踐，對藥食同源的認識概括爲三句話，即不是所有的藥物都可以拿來煲湯的；能拿來煲湯的未必適合自身體質；即使藥物與體質相契合，也不能盲目加入。換句話解釋，中藥講究配伍，並非以量取勝。張大輝提示，食補和藥補各有千秋，前者主要是通過食物補充身體所需的營養和能量，以增強身體免疫力，改善健康狀況。而後者則是借助藥物來補充身體所需的營養和能量，同時還對疾病有醫治的功效。
並且食補和藥補的方式和作用也不同。張大輝解釋說，食補方式較溫和，作用較遲緩，但長期堅持，肯定能收獲健康的“紅利”；而藥補方式較強烈，作用較迅速，必須按醫生的意見來應用，以免治病不成反致病。對於一些特定的疾病或身體實際狀態，食補和藥補結合可能會取得更好的效果。例如對慢性病或身體虛弱的人，可在醫生的指導下，將食補和藥補有機地融爲一體，以相互促進，增強療效，緩解病情，提升身體免疫力。
中醫不僅強調飲食的多樣性和規律性，更重視膳食的配伍原則。正如《黃帝內經》中提出的“毒藥攻邪，五谷爲養，五果爲助，五畜爲益，五菜爲充，氣味合而服之，以補精益氣。”就是以谷養、果助、畜益、菜充的膳食爲大法，這是依據營養作用對食物進行的分類，是全面、合理的膳食指南。
營養講均衡 養成好習慣
事實上，老年人的健康飲食是保持活力與健康的關鍵。張大輝提示說，老年人的飲食應注重均衡，多食全谷類、蔬菜、水果、瘦肉和低脂奶制品。全谷類食物能爲人體提供豐富的纖維，有助於維持飽腹感，穩定血糖。而蔬菜和水果富含維生素和礦物質，對維護免疫系統和身體健康至關重要。瘦肉和低脂奶制品則是優質蛋白和鈣的重要來源，能夠幫助人體保持肌肉強健和骨骼健康。
與此同時，老年人要控制鹽、糖和飽和脂肪的攝入，過多食鹽則會埋下高血壓和心血管疾病的隱患，而過多食糖則可能誘發糖尿病。張大輝還建議，老年人應保持日常飲水量，並盡量限制飲酒和吸煙。飲酒過量會增大肝髒疾病、癌症和心血管疾病的概率，而吸煙則對健康有百害而無一利。
食物多樣性 飲食重科學
張大輝表示，老年人科學飲食要保證食物品種的豐富性和營養素攝入的全面性。具體來說，老年人每天應該至少攝入10余種食物，早餐至少要有1-2種主食，包括1個雞蛋、1杯牛奶，另有蔬菜或水果；中餐和晚餐宜有2種主食，保證攝入1-2種肉類及1種豆制品，以及1-2種蔬菜。同時，餐桌品種要體現多樣化，經常調劑食物品類。除傳統的米飯、饅頭、花卷、面條外，還可以添加些蕎麥、玉米、燕麥等雜糧谷物；山藥、紅薯、土豆、南瓜等也可作爲主食的一部分進行替換。在選擇蔬菜和水果時，應根據時節的變化選用顏色豐富、營養素全面的果蔬。還要注重攝取優質蛋白質，動物性的食物如畜、禽、海鮮、蛋類、奶制品；而大豆制品如豆漿、豆腐腦、豆幹等也要適當補充。
中醫食療學告訴人們，食物和藥物一樣，具備寒、熱、溫、涼四種屬性，即“四性”；及其辛、甘、酸、苦、鹹五種不一樣的味道，即“五味”。張大輝指出，雖然食藥同源，但作用方式有着明顯差異，這是食物和藥品功能的關鍵標志。在日常生活中，大家應特別注意避免“四氣”“五味”偏嗜，更不可暴飲暴食。幾千年來，這一原則作爲中華民族膳食結構的指導思想，爲保障全民族的身體健康和繁衍昌盛點亮了“指路明燈”。
張大輝強調指出，三餐的定時、定量，能夠保證進食的規律性，增大食欲和攝入水平。老年人可以選擇不同的烹飪方法，如蒸、煮、燉、炒等方式來加工食物，以豐富食物口感，增進進食吸引力。另外，還應遵循膳食指南原則，嚴格控制油、鹽、糖的攝入量。老年人可根據自我飲食習慣和身體狀態適當調整加工方法，減少不必要的食物限制，保證每天食物攝入充足。比如將食物切得細碎、軟爛，甚至做成肉餡、糊狀、流質食物等，來幫助消化吸收。對於胃口不佳、喫飯困難的老年人，建議調整進食模式，即通過少食多餐、合理安排進食時間和進食量，以保證攝入足夠的營養，預防營養匱乏。
補充維生素 蔬果最適宜
張大輝告誡，60歲以上的老年人群骨質流失的情況往往很嚴重，同時伴有骨密度和骨骼強度下降，致使跌倒骨折的事故時有發生。因此，必須補充豐富的鈣和維生素D。日常中，牛奶、豆類、豆制品等都是鈣質的優質食物來源，而牛奶、蛋類、魚肉等食材中，富含維生素D。如果飲食中無法攝入充足的鈣質或維生素D，可適量服用外源性補充劑；但要掌握好尺度，不可過量，否則容易加大動脈血管鈣化的風險。
對於患有慢性萎縮性胃炎、炎症性腸病及胃大部切除術或長期服用二甲雙胍的老年患者，應注意補充維生素B12；對於高同型半胱氨酸的老年人，則應注意補充葉酸、維生素B6及維生素B12；對高血壓病人，應補充維生素B2。而這些B族維生素，恰恰存在於百姓的“菜籃子”裏，像綠葉蔬菜、西蘭花中，富含葉酸；而肉類、海鮮食物中富含維生素B12；豆類食物中富含維生素B2等多種維生素。
張大輝友情提示，唯有膳食的多樣化，才能科學、健康、精准、合理地補充B族維生素。若是老年人膳食攝入不足、體重過低或消瘦虛弱時，應在專業醫生的指導下合理補充營養、調整飲食結構。（富精雷 衣曉峰）
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