抗癌特種部隊 CAR-T細胞治療具記憶性不錯傷無辜

（中央社記者陳婕翎台北2日電）健保即日起將細胞治療CAR-T納入暫時性支付，每年估百人受惠，最快11月底就會有患者開始使用。醫師形容CAR-T療法就像培養1支特種部隊，改造出具記憶性的T細胞對抗癌細胞。

經「基因修飾」的自體免疫細胞療法CAR-T藥物自今年11月起，健保開始給付，給付對象分別為「B細胞急性淋巴性白血病」，年齡須25歲以下，屬於難治型、經移植後復發、或復發第2次或以上者；「瀰漫性大B細胞淋巴瘤」則是成人患者，經二線或二線以上全身性治療後，復發或難治者。

首名接受CAR-T細胞免疫治療的是1個叫做艾蜜莉（Emily）的美國小女孩，10年前罹患急性淋巴白血病的她，在生命垂危之際接受CAR-T治療，成為全球首名人體試驗兒童，治療後體內癌細胞消失。她每年在網路分享近照，向全世界宣告自己平安度過1年，無癌生存，如今已18歲。

急性淋巴性白血病和瀰漫性大B細胞淋巴瘤惡性度高，花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心免疫治療科副主任黃威翰說，急性淋巴性白血病復發，存活時間陡坡下降，15%至20%兒童會復發，復發後5年存活率僅30%至50%；成人約50%會復發，復發後5年存活率僅10%。

瀰漫性大B細胞淋巴瘤，治療反應不佳或復發存活期更銳減，其中40%至50%患者無法接受骨髓移植，難治性或移植後復發個案，2年存活率約20%。中華民國血液病學會祕書長、台大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師黃泰中說，走投無路的患者使用CAR-T治療約4成能完全緩解，13%部分緩解。

「即使只是癌細胞數量下降，對患者都有很大意義。」黃泰中將完全緩解及部分緩解稱為奇蹟似的成績，就算只是部分緩解，都有助於淋巴癌患者橋接到下一個治療方式。至於急性淋巴性白血病骨髓移植失敗者，接受CAR-T治療有6成可完全緩解，達到癌細胞完全不見。

一般民眾對於「自體免疫細胞療法CAR-T」比較陌生，這個新治療於110年才在台灣獲得藥證，但在國際間已使用逾10年。黃泰中將CAR-T療法形容為「特種部隊」，與一般免疫系統只是普通軍隊不同，CAR-T細胞免疫治療有記憶性，是透過白血球分離術取出患者的T細胞及改造。

黃泰中解釋，取出患者的T細胞，需要確保「特種部隊」體格、戰力夠好，再透過基因工程訓練「特種部隊」戰力，最後選出可以辨認癌細胞的基因序列，集結出1支裝載GPS導航系統的免疫大軍，「特種部隊」才能派出任務、上戰場，注射回患者體內後，精準撲殺癌細胞。

黃泰中說，CAR-T細胞免疫治療約莫需要30天左右時間，「特種部隊」才能執勤。CAR-T細胞免疫治療顛覆傳統藥物機轉思維，屬於活細胞製劑，這群高度辨識、不會錯傷無辜的免疫大群還可在人體內生長繁殖，可以透過一次性治療，達到長期且穩定緩解疾病的成效。（編輯：管中維）1121102

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