未來掛急診、留院觀察都會變貴！健保署祭4對策解急診壅塞，最快5月上路

面對日益嚴重的急診壅塞問題，健保署提出多項長期解方，涵蓋調整「急診、留觀牀與重大外傷支付方式」、提高「一般病房護理費給付」、放寬「在家住院與提早出院規定」，並且，每年將投入超過30億元改善醫療資源分配，而新制最快於5月上路。

急診診察費、留觀牀補助全面調整

其中，首要調整「急診支付標準」，因為現行急診診察費的給付模式比照門診，費用內含護理成本，但是，考量到急診患者對護理人員的需求更高，未來將把診察費與護理費分開，並依據檢傷分類獨立計費。

此外，「留觀牀支付標準」也將進一步優化，目前，急診留觀患者僅獲給付護理費，醫師診察費未納入，導致各科醫師會診時無法獲得適當補償，甚至護理費用也偏低，未來將參考住院模式，提高急診留觀牀的護理費、診察費。

4年投入百億元！健保加碼改善急診壅塞問題

衛生福利部中央健康保險署署長石崇良解釋，過去給付金額是依醫院層級劃分，但是，全台50多家重度級急救責任醫院的醫療能力、人力配置，已相當於23家醫學中心，因此，未來將改以急救責任醫院的分級來提供給付，重度級比照醫學中心，70多家中度級則比照區域醫院，預計投入約5.8億元。

而為了留住護理人力、避免關牀問題，提升醫療體系韌性，石崇良透露，將研擬調高病房護理費用，涵蓋加護病房與一般病房，並提出支付標準修訂案，預計4年內投入百億元預算。

急診新制7月上路！

同時，石崇良表示，將放寬急診在宅急症的失能程度限制，讓未達嚴重失能的患者也能返家治療，以減少住院壓力，再者，開放門診施打抗生素，使過去需住院的患者能夠在門診接受治療，並研議讓病情穩定的患者提前出院，甚至推動住院手術改為門診手術。

據了解，在宅急症照護制度將於今年7月上路，適用於肺炎、尿路感染、軟組織感染等3類疾病，收案對象包括居家醫療計畫患者、長照社福機構住民及急診個案，目前，急診病患若要納入計畫，需符合巴氏量表（ADL）小於60分的失能標準。

石崇良指出，「調整支付標準」的提案預計自3月起陸續進入醫院總額協商會議、共擬會討論，新制最快5月上路，期望能吸引更多人才投入救命科別，而放寬在家住院與提早出院等措施則預計於今年下半年陸續推行，健保每年將投入超過30億元，以緩解急診壅塞問題。

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