預立醫療照護諮商健保給付 末期病患等4大對象7/1起適用
（中央社記者陳婕翎台北26日電）簽署預立醫療決定前要先自費數千元進行諮商，成推動門檻。末期病患、輕度失智、公告重症及居家照護整合等4大類對象，今年7月1日起諮商將納健保給付，預計下半年6萬人受惠。
病人自主權利法小百科
時程：104年12月完成三讀立法程序，108年1月正式上路。
核心重點：具完全行為能力之意願人可以事先立下書面的「預立醫療決定」，在特定臨牀情境下，表明選擇接受或拒絕醫療。
什麼是「預立醫療決定」？
事先立下之書面指明處於特定臨牀條件時，希望接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養或其他與醫療照護、善終等相關意願。
立定流程
- 1. 醫療機構須提供諮商並核章證明
- 2. 經公證人公證或二人以上在場見證
- 3. 將「預立醫療決定」註記於健保卡
適用對象
- 1. 末期病人
- 2. 處於不可逆轉之昏迷狀況
- 3. 永久植物人
- 4. 極重度失智
- 5. 其他經政府公告疾病
資料來源：衛生福利部醫事司、全國法規資料庫、安寧照護會訊第90期
預立醫療決定小百科
預立醫療決定（Advance Decision,AD）是根據「病人自主權利法」所誕生的制度，賦予病人在特定臨牀條件下，接受或拒絕維持生命治療，或人工營養及流體餵養的權利。
意願人（本人）經「預立醫療照護諮商（ACP）」，清楚瞭解 「病人自主權利法」裡面規定後，經由簽署書面文件，由兩位見證人見證或公證，經醫療機構核章，註記在健保卡上才生效。
資料來源：衛生福利部
簽下預立醫療之前，需要與團隊諮商，預立醫療照護諮商費用是新台幣2000元至3500元不等。衛生福利部中央健康保險署署長石崇良今天下午向媒體說明，共擬會同意開放4類對象「住院時」預立醫療諮商費用健保給付，新制將於今年7月1日起上路，推估健保花費約1.8億元。
石崇良表示，這次開放的適用對象為符合安寧緩和醫療條例末期患者、有自主行為能力輕度失智症患者、衛福部公告「難以忍受、無法治癒疾病」，以及仍有自主能力的居家醫療照護整合計畫個案，預計全數約20萬人，「不會剛好這1年都有住院機會，預估下半年6萬人受惠。」
衛福部多次評估一口氣放寬至全民預立醫療照護諮商免費的可行性不高，器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心副執行長柯彤文過去曾提及，在健康民眾可諮商前提之下，費用不太可能全數由健保給付，將持續與臨牀單位尋找預立醫療諮商自費金額調降可能性。（編輯：陳政偉）1130626
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