搶救112年上半年健保點值 預計至少挹注40億元

（中央社記者陳婕翎台北15日電）今年1到6月健保給付點值縮水，引起醫界關切，健保署長石崇良表示，預計從非預期風險經費及行政院挹注的健保基金款項中，至少挹注新台幣40億元，以補貼醫療院所提供健保醫療。

健保總額是事先匡住預算金額，醫療服務給付則在事後論點數計算，一旦點數爆量，「點值」就會稀釋，今年3月20日COVID-19改類之後，民眾就醫爆量，使用醫療服務明顯變多，點值稀釋，1點不足1元，形同醫院診所的進帳打折。

對於非預期就醫爆量使點值巨幅下降，健保署每年編列「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」來救援補助；據了解，健保署提出112年上半年補點值中醫部門4.63億元、西醫基層部門（診所）6.37億元、醫院部門36.11億元，金額已超過112年總額協商編列的8億元非預期風險經費。

石崇良表示，多數委員肯認點值下降須補貼，但仍有2個爭議難以達到共識，第1點是醫院總額各區攤扣模式不同，難以透過一致性補貼方式，仍待與各區域討論；第2點補貼預算來源，總額內的非預期風險編列僅有8億元，健保署提案不足之處使用安全準備金，但委員有不同意見。

作為健保會委員的醫改會董事長劉淑瓊接受媒體聯訪表示，今天出席付費者代表、公正人士及部分學者專家，幾乎都反對使用安全準備金，因安全準備金是為收支連動存在，即使政府撥補240億挹注健保安全準備，這是不漲民眾保費的大水庫，不該拿來補貼醫療服務量提高造成虧損。

對此，石崇良回應，每年都編列的非預期風險預算不易預估，過去數年未動用金額皆滾入安全準備金，當非預期風險津貼失準，自然可以動用安全準備金，將優先使用240億元挹注健保基金的額外公務預算，處理非預期風險預算不足部分，今年下半年點值將比照結算與補助。

石崇良說，西醫基層第1季不符合動支條件，第2季符合補貼條件，挹注草案採兩階段搶救，以108年健保卡上傳COVID-19及類流感案件就醫次數統計為基期，今年度以「1點1元」填補差異，後續各區計算平均點值，如有低於0.9，以區為單位補齊。中醫與醫院第1、2季皆符合動支。

非預期風險預備金動支有2大條件，第1是如有1季服務量高過去年同期5%、第2則為健保點值下降到0.9元以下，若2條件同時達標，即可動用非預期款補償。因COVID-19疫情，清冠一號帶動就診量，中醫服務量明顯高過過去同期，去年下半年達動支標準，曾挹注緩解點值降幅衝擊。（編輯：陳政偉）1121115

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