二尖瓣逆流損害心臟功能 新式修補手術恢復快

（中央社記者曾以寧台北6日電）心臟二尖瓣脫垂或逆流在一般成年人盛行率約4%，醫師提醒，當有心悸、喘不過氣及下肢水腫等症狀時，患者應及早診斷及治療防止心臟衰竭，手術推陳出新，有的可以心臟不停跳、不用開胸及開心，加速患者恢復。

有名60幾歲有冠心病史的男性，過去活動時就常感到呼吸喘，不料心臟衰竭症狀加劇，進展為端坐呼吸及心律不整，輾轉送到林口長庚醫院，診斷為二尖瓣腱索斷裂，造成嚴重二尖瓣逆流，併肺高壓及急性心臟衰竭，幸經醫療團隊以手術治療脫險。

林口長庚醫院外科部副部長葉集孝今天透過新聞稿表示，心臟分為左右心房心室，每個房間出口都有一扇門，即為瓣膜，可在心臟搏動過程中適時打開、關閉，維持血流方向。當位於左心房與左心室間的二尖瓣，無法於心室收縮時完全閉合，便會出現二尖瓣逆流

葉集孝說明，其病因可分成2大類，一是原發性，有如「門壞掉」；另一類為功能性，或稱續發性，是指心臟瓣膜本身沒太大問題，但因心臟功能受損嚴重、瓣膜閉合不佳，才導致血液逆流。

二尖瓣逆流病況，葉集孝指出，會導致血液積於心臟，造成心臟擴大，之後出現左心室功能不全，最後才出現心臟衰竭臨牀症狀；患者可能經常感到頭暈、心悸、運動耐受力差，喘不過氣，下肢水腫等。

葉集孝說，早期治療相當重要，一旦檢查確認二尖瓣重度逆流，就是最佳治療時機；拖得愈久，心臟功能愈差，治療風險也愈高，甚至可能即使修補好瓣膜，也無法完全恢復心臟功能。

林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯說，原發性二尖瓣膜逆流屬結構性問題，需靠手術治本。外科二尖瓣修補是發展成熟的技術，若團隊經驗豐富，修補成功率可高達9成，且以保留病人自身瓣膜較佳，但若瓣膜受損嚴重，則須進行人工瓣膜置換。

瓣膜修補手術的標準治療方式為傳統開胸手術。陳紹緯說明，林口長庚引進新式超微二尖瓣人工鍵索植入術，因不用鋸開胸骨、心臟不停跳，不用使用人工心肺機、不用打開心臟，患者恢復較快。

對於高齡高手術風險病人，葉集孝指出，近期發展出「導管瓣膜夾合術」，但其並非生理性修補，建議於心衰竭次發性二尖瓣逆流或高手術風險病人使用。（編輯：陳清芳）1121106

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