藍指癌症住院才理賠不合理 金管會：正在檢討

（中央社記者王承中台北4日電）國民黨團總召曾銘宗今天表示，醫療科技進步，現在化療不一定要住院，但保險卻不能理賠，影響許多癌症病友。保險理賠條款有必要進一步檢討，要求衛福部、金管會提出解決方法。

金管會保險局壽險監理組長陳俐君指出，隨著醫療科技的進步，確實有些疾病不一定要住院，目前金管會也有在進行相關的檢討。

國民黨立法院黨團總召曾銘宗、國民黨立委林為洲今天邀集台灣年輕病友協會、癌症希望基金會等民團，在立法院國民黨團記者室召開記者會，呼籲政府重視癌症病患的心聲，解決現行商業保險無法理賠的問題，以及希望新藥能健保給付，減輕癌症病患負擔。

曾銘宗表示，近期接獲非常多有關癌症病患商業保險理賠，及健保給付的認定問題。根據癌症希望基金會統計，癌症病患在申請商業保險理賠卡關的原因，最大宗就是住院才能理賠，佔47%。

他說，隨著醫療科技不斷進步，過去癌症化療需要住院，現在不一定需要住院，但商業保險卻不能理賠。

曾銘宗指出，健保不給付，商業保險申請理賠又面臨種種困難，這樣的情形不應該在台灣發生。他認為保險理賠條款有必要進一步檢討，因涉及衛福部健保署與金管會相關業務，國民黨團要求3個月內做出明確回覆；國民黨團也會在新會期提出相關主決議，要求衛福部與金管會提出適當解方。

與會的癌症希望基金會副執行長嚴必文指出，因為健保總額限制，導致新藥預算愈來愈緊縮，癌症病患自費情形愈來愈多，但受限於保單內容無法連結新醫療科技，因此病患在申請理賠上經常卡關。

嚴必文表示，保險業者根據保單內容進行理賠是合法合規，但現在問題是，保單內容並未隨著癌症治療的精進而調整，希望金管會能夠盡快召集相關單位，制定出癌症「高度醫療替代方案」，為現在癌症保險給付的問題解套。

與會的金管會保險局壽險監理組長陳俐君指出，隨著醫療科技的進步，確實有些疾病不一定要住院，所以目前金管會也在進行相關的檢討；而商業保險的設計必須看市場需求及足夠經驗發生率，目前銷售的癌症保險有些已提供新藥或新治療方法的保障，另像重大疾病險或重大傷病險，其實都有提供一次性或分次的給付項目，建議民眾定期檢視自身的保障項目。（編輯：翟思嘉）1120904

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